H I V阳性的母婴传播是H I V传播的三大途径之一，另两个分别是血液传播和性传播。绝大多数的儿童感染HIV，都是通过母婴传播获得的。估计全球每年有240多万H I V阳性的孕妇生育，造成每年60万的新生儿感染H I V病毒。但是H I V的母婴传播并不是必然的，可以通过有效的措施进行阻断，通过一定的医学干预，HIV阳性的妈妈，也能够生下健康的宝宝。

       那么怎样才能实现这一愿望呢？下面来介绍一下HIV阳性妈妈的生育宝典。首先了解一下母婴传播的三个方式：1.宫内感染，尽管有胎盘屏障的存在，正常情况下母亲与胎儿的体液是不相通的，但是，如果出现胎盘早剥或前置胎盘或宫内有细菌、病毒感染，仍有可能导致胎儿感染。2.分娩，分娩过程中胎儿接触到母亲含有HIV病毒的体液，致胎儿感染，3母乳感染，H I V病毒可以通过乳汁传播。所以要想阻断H I V的母婴传播就要阻断这三个传播环节。

       首先h I V阳性的育龄期女性要尽早开始抗HIV治疗，在妊娠前使血内的H I V病毒载量达到检测不到水平，才考虑妊娠，以防止母婴传播；如果孕期才发现HIV感染，也要尽可能快速降低血中的HIV病毒载量，尽量确保在分娩时HlV病毒载量维持在检测不到水平，减少母婴传播的风险，可通过专科医生选用快速降低病毒载量的抗病毒药物。

    HIV感染的孕妇是否一定要选择剖宫产？HIV感染孕妇是否选择剖宫产，要根据临产前孕妇的具体情况：如病毒载量< 10³copies／ml，建议阴道分娩。如临产前孕妇的病毒载仍然>10³copies／ml,建议选择剖宫产，以尽可能减少母婴传播，如孕妇存在产道感染（如性病等），也要选择剖宫产。总之h I V阳性不是阴道分娩的禁忌。具体情况要征求专科医生的建议。

产后母婴的管理，HIV感染的产妇产后必须坚持持续的抗病毒治疗。对HIV孕妇所生的婴儿，提倡人工喂养，避免母乳喂养，应杜绝混合喂养。如实在不具备人工喂养的条件选择母乳喂养，不应超过六个月，在母乳喂养期间，婴儿应定期进行监测随诊。停止喂养后，也要坚持随访六个月。HlV感染母亲所生婴儿，应在专业医生的指导下，在出生后尽早服用抗病毒药物，以阻断H I V的母婴传播。

总之随着艾滋病抗病毒治疗的进展，在专业医生的指导下，HIV阳性的育龄女性完全可以实现当妈妈的愿望，生育一个健康的宝宝。（七病区  曹婉娴/文）