2020年的元月，本该是“千家万户瞳瞳日，总把新桃换旧符”的新春佳节，却被突然袭来的新型冠状病毒（2019-nCoV）感染肺炎打破了新年的祥和气氛，每个人都时刻关注着疫情的进展。病毒无情，人间有情，我院全体人员取消休假，舍小家，顾大家，积极投入到防控疫情的战斗中。

国家卫生健康委颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（第四版）中有关药物治疗部分指出 ：α-干扰素（IFN-α）雾化吸入（成人每次500万U，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）；洛匹那韦/利托那韦（200mg/50mg，每粒）每次2粒，每日二次可试用于新型冠状病毒的抗病毒治疗。

其中，洛匹那韦/利托那韦（商品名：克力芝）在我国一直是作为免费提供给HIV感染者的抗病毒药物，作为安徽省艾滋病诊疗中心，我院肩负着全省抗艾药物的储备、发放工作。疫情发生以来，省内各地市疾控中心和省内定点收拾医院也先后与我院联系，逐级落实该药的调拨、发放工作。保障确诊患者第一时间得到药物治疗。

1.洛匹那韦/利托那韦为什么能试用于新型冠状病毒感染肺炎

洛匹那韦/利托那韦也曾用于SARS和MERS的治疗，由于2019-nCoV与SARS及MERS病毒同属冠状病毒，并且有80% 的序列相似性,从理论上来说，可能有效，但是目前只有小样本研究，尚缺乏循证医学证据，因此只能称为“试用药”。洛匹那韦/利托那韦作为一线治疗用药纳入更新版的治疗指南，建议在患者确诊后尽早开始治疗。对于发热患者，不能自行服用本药，需根据医生的诊断决定是否使用。

2.洛匹那韦/利托那韦的作用机制

每片药中含有洛匹那韦200mg，利托那韦50mg，洛匹那韦可与 HIV 蛋白酶上的活性位点相结合，进而破坏酶的正常功能，最终导致形成无感染性的病毒体。洛匹那韦经肝药酶CYP3A代谢，而利托那韦为肝药酶CYP3A4强抑制剂，可增加洛匹那韦的血浆药物浓度。

3.洛匹那韦/利托那韦的使用注意事项

（1）本药片剂可伴或不伴食物服用，但应整片服用，不得咀嚼或掰碎；本药口服溶液须伴食物服用；

（2）对洛匹那韦、利托那韦过敏者，重度肝功能不全者禁用；

（3）用药期间避免合用其他可延长QT间期的药物；

（4）用药期间若出现提示胰腺炎的临床症状（恶心、呕吐、腹痛）或实验室检查值异常（如血清脂肪酶或淀粉酶升高），应考虑胰腺炎的可能。出现上述症状或体征时应进行评估，根据临床需要暂时停用；

（5）若出现血脂异常，应给予适当治疗。

4.与哪些药物有相互作用

除需要调整剂量的药物以外，其它无需调量的药物与该药同时服用时，也均需严密监测不良反应。

5.α-干扰素：目前临床上抗病毒治疗使用的主要是IFN-α，它可以和病毒感染细胞的特异性受体结合，从而激活抗病毒蛋白基因，进而合成多种抗病毒蛋白。这些抗病毒蛋白能够切断病毒核酸、抑制病毒蛋白合成、抑制病毒的装配，从而抑制病毒复制。IFN-α雾化吸入可作为抗新型冠状病毒治疗措施，用以提高患者呼吸道粘膜的病毒清除效果。在针对中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）以及严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）的体外研究中发现，IFN-α以及IFN-β对冠状病毒均有抑制效果。

      6.其他潜在有效药物：其他核苷类似物，例如利巴韦林和法匹拉韦，体外具有广谱抗病毒作用，理论上具有一定的抗冠状病毒活性。但由于冠状病毒的外切核糖核酸酶具有RNA校对功能，利巴韦林等药物阻止病毒核酸复制的作用会被大大减弱。用于艾滋病治疗的核苷类逆转录病毒抑制剂，比如替诺福韦、拉米夫定等，均具有抑制RNA合成的作用，是否能够发挥抗冠状病毒治疗效果，值得观察。广泛应用于抗击流感的中成药物，例如连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊等，均具有广谱抗病毒作用，且安全性良好，可进行相关研究进一步验证其在抗击新型冠状病毒中的实际价值。（感染病院药剂科  余记双/文   卢今/审核）