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医保办开展“人证合一、自费告知、贫困人口管理”专项督查工作

发布时间:2018-11-16 点击

为贯彻落实《社会保险法《安徽省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动方案》精神加强医院内部医疗保险管理,防止骗保、套保行为,我院医保办分别于10月10日11月14日两次深入临床对我院医保住院患者开展人证合一、自费告知、有无挂床住院现象、贫困人口管理等专项督查

本次督查范围涉及我院全部临床科室,涵盖省职工医保、市职工医保、居民医保、异地职工医保、新农合等各类医保住院患者。各科室在“人证合一”工作中总体把关较严,抽查中并未发现骗保、套保住院的情况。部分科室在“自费项目告知”工作中存在不规范现象,如:病历中并未归档药品自费告知书或患者对已使用自费药品并不知情等情况。少数科室未与建档立卡贫困患者签订《先诊疗后付费和行为规范协议书》或未将贫困患者身份证复印件归档入病历。针对发现这些问题的科室,医保办现场发放反馈通知书并提出整改建议,科室承诺立即完善有关手续,不断提升服务质量。

医保将继续不定期开展“人证合一”、“自费项目告知”和“贫困人口管理”等专项督查工作,持续督促改进,与临床科室一起落实好医保相关政策,保障我院医保资金安全。(医保办 方勤勤/文  陈洁 陈荘/图)






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